Trocanteritis o bursitis trocanterea
Es un proceso benigno causado por inflamación e irritación de las bolsas serosas que se encuentran próximas a la cadera, en una protuberancia del fémur que se llama trocanter mayor, que es la parte más externa de la cadera.
Estas bursas son como un saco lleno de fluido que actúa como cojín entre los músculos, tendones, huesos y articulaciones. Se ubica en la región lateral del muslo, específicamente entre el glúteo y la ingle.
Sus principales síntomas son dolor lateral en la región superior y externa del muslo incluso a veces también en reposo hasta el punto de despertar por la noche al permanecer acostado sobre el lado afectado, irritación por alguna prenda de vestir, dificultad al caminar, un poco de cojera, dificultad para subir o bajar escaleras, para sentarse o levantarse de una silla, para cruzar las piernas y para agacharse, rigidez, inflamación y calor en la articulación, entre otros factores.
La bursitis trocantérica suele ser más común en adultos mayores y puede ser causada por:
• Uso excesivo o tensión de la cadera al hacer ejercicio, estar parado o de pie durante períodos prolongados o acostarse sobre un lado del cuerpo durante un largo periodo de tiempo
• Tener una pierna más larga que la otra afecta la manera de caminar y puede llevar a irritación de la bolsa de una cadera.
• Espolones óseos en la cadera que pueden desarrollarse en los tendones que unen los músculos al trocánter y pueden irritar la bolsa y causar inflamación.
• Problemas de la columna vertebral, incluyendo escoliosis y artritis de la columna vertebral
• Desbalance muscular que pone más tensión alrededor de los músculos de la cadera
• Infección (rara vez)
• Sobrepeso (mayor riesgo).
• Una cirugía anterior alrededor de la cadera o los implantes protésicos pueden irritar la bolsa sinovial y causar bursitis.
• Algunos problemas de salud como la diabetes, enfermedad de la tiroides, gota y artritis reumatoide, también pueden causar bursitis de la cadera, así como los golpes laterales más frecuentes en deportistas.
El tratamiento de esta lesión es lento y difícil. Se suele empezar con el uso de antiinflamatorios, cambio de temperatura local (frio/calor), potenciando la musculatura, etc.…
Algunas sugerencias que ayudan a mitigar el dolor o incluso a que desaparezca son:
• Aplicación de hielo sobre la articulación.
• Tomar fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación.
• Evitar realizar actividades que empeoran el dolor.
• Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.
• Evite estar parado durante período prolongado.
• Al estar parado, párese sobre una superficie suave y acolchada. Ponga la misma cantidad de peso sobre cada pierna.
• Poner una almohada entre sus rodillas al acostarse sobre su lado puede disminuir su dolor.
• Use zapatos cómodos y bien acolchados con taco bajo.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• ejercicios físicos para aumentar la fortaleza y la flexibilidad de los músculos de la cadera
Con este tratamiento básico, algunos pacientes mejoran, aunque existen otros tratamientos en caso de seguir presentando dolor, que incluyen :
Extraer líquido de la bursa.
Inyección de esteroides en la zona inflamada podrían ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de cadera. Este es un tratamiento simple y efectivo que puede hacerse en el consultorio del médico y dar alivio temporal o permanente.
En casos extremos, cuando el dolor no mejora después de la terapia física, ni con la medicación antiinflamatoria, también se puede extirpar quirúrgicamente la bursa inflamada. La cirugía puede realizarse mediante artroscopia y, en consecuencia, de forma ambulatoria. Los pacientes a menudo tienen que usar muletas durante unos pocos días después de la cirugía para los procedimientos más complicados.
Prevención
El uso excesivo es la causa más común de la bursitis de la cadera. Para ayudar a prevenir el dolor de cadera es recomendable:
• Realizar estiramientos antes de realizar cualquier actividad física. Realizar un fortalecimiento muscular y un buen calentamiento antes de practicar su deporte habitual.
• Evite correr directamente colina abajo. En lugar de esto, camine.
• Es recomendable practicar la natación antes que el ciclismo o correr.
• En caso de correr, evitar las superficies de cemento.
• El calzado debe ser el apropiado y deben tener buen amortiguamiento.