Enfermedad de Perthes
La enfermedad de Perthes es una patología que se presenta en la infancia en edades comprendidas entre 4 y 10 años y se produce cuando se obstruye la arteria circunfleja que en condiciones normales aporta la sangre a la extremidad superior del fémur. Cuando el riego sanguíneo de la cabeza del fémur se altera por causas desconocidas se produce un aplastamiento de la cabeza femoral, perdiendo su forma esférica y destruyendo el cartílago de crecimiento que finalmente se necrose parcialmente (muere).
Se caracteriza por producir dolor en la ingle y una deformidad de la cabeza femoral, cojera y acortamiento de la extremidad inferior afectada. En ocasiones también cabe la posibilidad de dolor localizado sobre rodilla por irradiación de la cadera e impotencia funcional y pérdida progresiva de los movimientos de la cadera.
La cojera y el dolor son debidos al derrame articular y a la fractura de la parte de la cabeza del fémur que quedó sin riego sanguíneo.
Cuanto mayor es la cantidad de cabeza femoral que queda sin riego sanguíneo, mayor es la cantidad de hueso que se fractura, que desaparece, que tiene que rehacerse y peor suele ser el pronóstico
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es evitar la deformidad de la cadera que provoque una artrosis.
El tratamiento consiste en procurar el mayor grado de movilidad de la articulación de la cadera y en mantener la cabeza femoral bien centrada dentro de la cavidad articular.
En unos casos el tratamiento es médico y fisioterápico.
Si la movilidad de la cadera está afectada, puede ser necesaria la tracción continua de las extremidades asociada o no a cirugía de los tendones y a la colocación de algún aparato para descargar y centrar mejor a la cabeza del fémur.
En los casos de evolución no satisfactoria, la cirugía constituye hoy día el tratamiento de elección, es decir la cirugía ósea del fémur o de la pelvis, para conseguir una mejor contención de la cabeza femoral dentro del acetábulo.